四川日?qǐng)?bào) 2020年05月13日
男職工參保,配偶符合條件可享受待遇
●生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩個(gè)部分,生育醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育的醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用
●在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn))政策規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%
本網(wǎng)訊(記者 劉春華)5月11日省醫(yī)療保障局發(fā)布消息,為保障省本級(jí)參保職工生育和計(jì)劃生育手術(shù)期間的基本生活和基本醫(yī)療需求,報(bào)經(jīng)省政府同意,我省建立省本級(jí)職工生育保險(xiǎn)制度。從2020年7月1日起,參加省本級(jí)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工,同步參加生育保險(xiǎn)并辦理兩項(xiàng)保險(xiǎn)參保登記和繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。
生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為0.4%
省本級(jí)用人單位生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例為0.4%,按照用人單位參加生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率,按月繳納職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),個(gè)人不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。生育保險(xiǎn)繳費(fèi)比例可根據(jù)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出情況和生育待遇需求,按照收支平衡原則,由省醫(yī)療保障局會(huì)同省財(cái)政廳適時(shí)提出費(fèi)率調(diào)整意見,報(bào)省政府批準(zhǔn)后實(shí)施。
繳費(fèi)基數(shù)按照職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)執(zhí)行。
用人單位如果欠繳生育保險(xiǎn)費(fèi),其職工享受生育保險(xiǎn)待遇的條件,按照現(xiàn)行職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)于欠費(fèi)和補(bǔ)繳的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
不計(jì)入醫(yī)保年付最高限額
省醫(yī)療保障局待遇保障處相關(guān)人士介紹,生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼兩個(gè)部分,所需資金從職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付,不計(jì)入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)年度最高支付限額。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、生育的醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用和法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目醫(yī)療費(fèi)用。用人單位按規(guī)定為在職職工連續(xù)不間斷、足額繳納合并實(shí)施后的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),在職職工符合國(guó)家、省計(jì)劃生育有關(guān)規(guī)定生育或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)的,可享受生育保險(xiǎn)待遇。用人單位如發(fā)生欠繳,按規(guī)定及時(shí)補(bǔ)繳的,視同連續(xù)不間斷繳費(fèi)。
享受生育津貼的女職工,以生育或流產(chǎn)時(shí)間作為起始時(shí)間,生育或流產(chǎn)時(shí)間在生育保險(xiǎn)實(shí)施前的,扣除已休的產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算生育津貼。生育津貼支付期限按照《女職工勞動(dòng)保護(hù)特別規(guī)定》和《四川省人口與計(jì)劃生育條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。對(duì)財(cái)政供養(yǎng)人員,不支付生育津貼。對(duì)非財(cái)政供養(yǎng)的企事業(yè)等單位人員,生育津貼由省醫(yī)療保障事務(wù)中心支付給用人單位,用人單位應(yīng)按照生育津貼與產(chǎn)假期間的工資不重復(fù)享受的原則執(zhí)行。
定點(diǎn)醫(yī)院生育不設(shè)起付線
省本級(jí)職工參加生育保險(xiǎn)后,在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育住院發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)(生育保險(xiǎn))政策規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)用,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%。
職工在生育或施行計(jì)劃生育手術(shù)后引發(fā)的合并癥或并發(fā)癥產(chǎn)生的住院醫(yī)療費(fèi)用,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策規(guī)定,由職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)或公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付。
此外,參加生育保險(xiǎn)的男職工,其配偶生育時(shí)未參加生育保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn),或者雖已參保但未達(dá)到其配偶所在統(tǒng)籌地區(qū)享受生育醫(yī)療費(fèi)待遇條件的,生育住院醫(yī)療費(fèi)和產(chǎn)前檢查費(fèi)按相關(guān)支付政策,從基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金中支付。
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