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讓群眾健健康康奔小康——“十三五”期我州織密醫(yī)療保障網(wǎng)

甘孜日?qǐng)?bào)    2020年12月11日

群眾正在“一站式”服務(wù)窗口辦理結(jié)算業(yè)務(wù)。

◎本網(wǎng)見(jiàn)習(xí)記者 周燕

12月7日,在鄉(xiāng)城縣水洼鄉(xiāng)那拉崗村,村民四郎藏珠和家人們?cè)跇窃豪镢逶≈张?yáng)、聊著家常,不時(shí)傳出陣陣歡笑聲。眼前的溫馨場(chǎng)景,很難讓人想到四郎藏珠身患心臟病,兩年前早已病危,如今能一如既往享受家庭歡樂(lè),主要得益于醫(yī)保扶貧政策。

沒(méi)有全民健康,就沒(méi)有全面小康。“十三五”期間,我州圍繞實(shí)現(xiàn)貧困人口“基本醫(yī)療有保障”目標(biāo)要求,創(chuàng)新健康扶貧政策,健全完善工作機(jī)制,提升農(nóng)村基層醫(yī)療服務(wù)水平,力阻“病根”變“窮根”,遏制因病致貧、因病返貧,使農(nóng)村貧困人口在看得上病、看得起病、看得好病等健康扶貧方面實(shí)實(shí)在在地提高了獲得感、幸福感,為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、全面建成小康社會(huì)夯實(shí)了基礎(chǔ)。

“是醫(yī)保扶貧政策給了我第二次生命”

“別看我現(xiàn)在精神好,6年前差一點(diǎn)點(diǎn)就‘走’了喲。”四郎藏珠絲毫不掩飾地說(shuō)。

2014年,四郎藏珠因時(shí)常感到心悸,在家人的陪伴下到醫(yī)院檢查,被確診為慢性主動(dòng)脈返流。

“當(dāng)時(shí)醫(yī)生就說(shuō),我這個(gè)病需要進(jìn)一步治療,費(fèi)用大概要二十萬(wàn)元以上?!彼睦刹刂檎f(shuō),“我們家原本就不富裕,根本就拿不出那么多錢(qián)。況且,前期買(mǎi)藥看病還花了不少錢(qián),其中很大一部分都是借的。而且我這病還需要長(zhǎng)期有人照顧,不能做體力勞動(dòng)。我們家是沒(méi)有能力再讓我做進(jìn)一步治療了?!?/p>

于是,四郎藏珠只能暫時(shí)靠藥物維持生命,病情一拖再拖。

據(jù)四郎藏珠介紹,病情初期,一個(gè)月就花費(fèi)了幾千元的醫(yī)藥費(fèi)?!罢f(shuō)實(shí)話,我當(dāng)時(shí)就想著一‘走’了之、‘走’了就解脫了。”四郎藏珠說(shuō)。

就在四郎藏珠快要放棄時(shí),縣上脫貧攻堅(jiān)幫扶隊(duì)聞?dòng)嵹s到他家來(lái),告訴他這個(gè)情況可以享受國(guó)家醫(yī)療保障扶貧惠民政策。在經(jīng)自己申請(qǐng)、村民評(píng)議后,四郎藏珠被納入了建卡貧困戶之列。

2018年,四郎藏珠到四川大學(xué)華西醫(yī)院進(jìn)行了手術(shù)治療,總共花費(fèi)26萬(wàn)余元?!斑@些對(duì)于本就貧困的家庭來(lái)說(shuō),是完全不能承受的?!彼睦刹刂樘寡缘溃昂迷谧詈蠼?jīng)過(guò)醫(yī)保、醫(yī)療救助、健康扶貧、精準(zhǔn)脫貧、衛(wèi)生專項(xiàng)扶貧基金報(bào)銷了很大一部分,自己實(shí)際只花了3千多塊錢(qián),這些都是實(shí)打?qū)嵉墨@得了幫扶呀。”

四郎藏珠算起了細(xì)賬:手術(shù)治療費(fèi)用在縣醫(yī)保局報(bào)銷16萬(wàn)9千元,其中基金報(bào)銷9萬(wàn)6千元,大病保險(xiǎn)報(bào)銷7萬(wàn)余元;享受當(dāng)年醫(yī)療救助最高2萬(wàn)元限額報(bào)銷;在衛(wèi)健局合計(jì)報(bào)銷7萬(wàn)5千余元。最后,自己只承擔(dān)了3599元。”而且,這個(gè)醫(yī)保扶貧政策,我自己還不用承擔(dān)參保繳費(fèi)!真的是大大的減輕了我們的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),也給了我第二次生命?!?/p>

依靠這些好政策,四郎藏珠增強(qiáng)了與病魔斗爭(zhēng)的信心、心態(tài)也日趨好轉(zhuǎn)。

如今,四郎藏珠在家里,身體健康情況逐日好轉(zhuǎn),可以做點(diǎn)輕松的家務(wù)活,或者出去散散步?!蔽乙煤没钪?,多看看這個(gè)好時(shí)代?!彼睦刹刂闈M是感慨地說(shuō),“

在我州,像四郎藏珠這樣享受到醫(yī)保扶貧政策的受益老百姓還有很多。醫(yī)保扶貧政策,再次點(diǎn)燃了老百姓對(duì)新生活的希望,讓越來(lái)越多的老百姓能夠看得上病、看得起病、看得好病。

齊發(fā)力織密“醫(yī)療保障網(wǎng)”

因病致貧、返貧是脫貧攻堅(jiān)的“硬骨頭”。為了不讓“病根”變“窮根”,確保老百姓能看得起病、看得上病,不因病返貧、致貧,我州積極落實(shí)醫(yī)保扶貧政策,積極探索適合甘孜州的醫(yī)保扶貧之路,“對(duì)癥下藥”,讓廣大群眾從中獲益。

醫(yī)療保障體系逐步完善,全民參保格局基本形成。按照機(jī)構(gòu)改革要求,州醫(yī)療保障局整合了過(guò)去由多個(gè)部門(mén)管理的多種醫(yī)療保險(xiǎn),基本形成了以城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)為基礎(chǔ),公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助、企業(yè)職工醫(yī)療補(bǔ)助、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助為補(bǔ)充,覆蓋全州各類社會(huì)群體的多層次醫(yī)療保障體系,實(shí)現(xiàn)了統(tǒng)一管理、統(tǒng)一制度、統(tǒng)一費(fèi)率、統(tǒng)一待遇、統(tǒng)一經(jīng)辦的州級(jí)統(tǒng)籌模式。全州基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)由啟動(dòng)之初的8000人擴(kuò)大到目前的104.93萬(wàn)人,參保率達(dá)到98.93%,全民醫(yī)保格局已基本形成。

同時(shí),傾力開(kāi)展醫(yī)保扶貧,實(shí)現(xiàn)困難群眾醫(yī)療有保障。建立精準(zhǔn)識(shí)別機(jī)制,落實(shí)財(cái)政代繳政策,全州225524名建檔立卡貧困人口實(shí)現(xiàn)全覆蓋參保。實(shí)施醫(yī)保傾斜支付待遇,在州域內(nèi)二級(jí)及以下醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的建檔立卡貧困人口,在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)報(bào)銷后剩余的政策范圍內(nèi)的住院醫(yī)療費(fèi)用,由傾斜支付資金給予90%報(bào)銷。對(duì)建檔立卡貧困人口等特殊困難人員城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)報(bào)銷起付線由8000元降低至4000元,報(bào)銷比例分段提高了5%。率先在省域范圍內(nèi)市(州)層次統(tǒng)一規(guī)范了城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策,在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、傾斜支付報(bào)銷后剩余的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用,按照救助對(duì)象類別給予不低于70%的醫(yī)療救助。

報(bào)銷待遇顯著提高,醫(yī)療保障能力大大增強(qiáng)。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)由2016年的每人每年540元增加到2020年的800元,其中:個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由120元增加至250元,政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由420元增加至550元。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由2016年的73%左右增加到了2020年的75%左右;城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)由2016年的30元增加到2020年的73元,各段平均報(bào)銷比例維持在60%左右,未設(shè)大病保險(xiǎn)封頂線;城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金報(bào)銷比例達(dá)85%左右。





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