我州腎透析治療醫(yī)療保障“三統(tǒng)一一降負(fù)”

病人正在透析。

◎州醫(yī)療保障局 文/圖

“感謝國家不斷降低費用，給了我活的希望?！?/p>

8月22日下午，筆者來到州醫(yī)院住院部五樓血液透析室。溫暖的陽光照進病房里，16名病人，有的躺在病床上，有的在玩手機，有的合眼休息，他們?nèi)荚诎察o的接受治療。

護士韓雪梅將筆者帶到患者楊先生的病床前。5年前，他被診斷患上了尿毒癥。“那一刻，天仿佛塌了?！睏钕壬f，“那時我認(rèn)為患了尿毒癥就等于患了絕癥，我想到了去死，我不想拖累家人?！笨墒?，家人又怎么可能眼睜睜地看著楊先生走上絕路呢。

在家人的勸導(dǎo)和陪伴下，楊先生踏上了求醫(yī)之路。最初，他拒絕血液透析的建議，認(rèn)為那樣仿佛宣告他的腎是壞的。他不想進行血液透析治療，想通過吃藥治療，可每月6000多元的藥費，讓他家里原有的一些積蓄，很快花光了。當(dāng)時雖然已經(jīng)有了醫(yī)保，但他看的是門診，且有關(guān)尿毒癥的相關(guān)保銷政策還沒出臺，所以他能報銷的藥費很少。雖然看病吃藥花光了積蓄，可楊先生的家人并沒有放棄，在親友的勸說下，3年前，楊先生在州醫(yī)院進行血液透析治療。原本只是試一下，沒想到這竟是一條正確的路。

楊先生每次在州醫(yī)院進行血液透析治療，所花費用通過醫(yī)保報銷后，個人只需負(fù)擔(dān)36元。如果沒有醫(yī)保，自己承擔(dān)全部費用，楊先生每年需要花費12萬多元。基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助“三重”制度保障，讓楊先生對活下去充滿了希望。

醫(yī)療惠民讓楊先生有著實實在在的獲得感。自今年8月1日，我州醫(yī)保對腎透析治療付費方式作出了“三統(tǒng)一一降負(fù)”改革，全面提升為民服務(wù)能力。

統(tǒng)一人員類別。對于腎透析治療按次定額收付費標(biāo)準(zhǔn)的改革，從人員類別入手，進一步統(tǒng)一人員分類。城鎮(zhèn)職工腎透析治療人員分類從無到有，將城鎮(zhèn)職工細(xì)分為一般人員、低保人員、防止返貧監(jiān)測人員、特困人員等4類人員，按參加基本醫(yī)療保險、職工大額補充保險、公務(wù)醫(yī)療補助和醫(yī)療救助等不同險種和人員類別，分別享受不同的醫(yī)保待遇，減輕個人負(fù)擔(dān)金額。城鄉(xiāng)居民腎透析治療人員分類從多到精，人員類別重新細(xì)分，取消原有一般人員、建檔立卡、醫(yī)療救助等10類人員類別，重新整合為4類人員，與城鎮(zhèn)職工腎透析治療人員分類保持一致，便于標(biāo)準(zhǔn)化管理。

統(tǒng)一病種類型。將腎透析治療劃分為腎透析治療不含并發(fā)癥、含一般并發(fā)癥和含傳染性并發(fā)癥等三類，定制不同的收付費標(biāo)準(zhǔn)及個人負(fù)擔(dān)金額，實行病種類型規(guī)范化管理，合理推動醫(yī)療保障付費方式改革。

統(tǒng)一收付費標(biāo)準(zhǔn)。從今年8月1日起，腎透析治療將按病種類型，使用透析管路、醫(yī)療機構(gòu)等級和人員類別按次定額收付費標(biāo)準(zhǔn)進行結(jié)算，實現(xiàn)不同人群、不同病情、不同材料、不同等級醫(yī)療機構(gòu)區(qū)別付費，切實滿足各類群眾多樣化需求。

降低個人負(fù)擔(dān)。城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民腎透析治療在保持透析管路高通、低通原有按次定額收費標(biāo)準(zhǔn)不變的基礎(chǔ)上，提高基本醫(yī)保、醫(yī)療救助報銷標(biāo)準(zhǔn)，降低個人負(fù)擔(dān)金額，特別是對于特困人員惠及力度達到最大，無論病種類型、使用不同透析管路、不同等級醫(yī)療機構(gòu)次個人負(fù)擔(dān)金額均降至0元/次。

醫(yī)改不斷推進，醫(yī)療惠民政策不斷出臺，這讓我州百姓感受到了“看病不再難”的實惠。楊先生感慨道：“現(xiàn)在黨和國家關(guān)心民生，特別注重實效，感謝黨給我們的溫暖，給我們帶來的實惠。”