德格縣人民醫(yī)院提升醫(yī)療水平紀(jì)實

圖為援醫(yī)醫(yī)生倪美艷組織科室醫(yī)護(hù)人員討論病例。

◎本網(wǎng)記者 馬建華 文/圖

從不敢做手術(shù)到獨當(dāng)一面、從不知道如何解讀病例報告到能夠?qū)ΠY下藥、從面對病?；颊卟恢氲綇娜輵?yīng)對，昨（日），記者走進(jìn)德格縣人民醫(yī)院，看到在成都市第一人民醫(yī)院的對口幫扶下，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生護(hù)士在“師傅”手把手的指導(dǎo)下，不僅讓病?；颊呔偷乜春昧瞬。∪チ碎L途奔波之苦，減輕了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且通過一例例臨床實踐，讓抽象的理論知識變得摸得著、看得見、用得上。持續(xù)不斷的對口幫扶，讓德格縣人民醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員找到了身邊的老師，理論與實踐相結(jié)合，德格縣人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升，逐漸滿足了家鄉(xiāng)父老在家門口就能夠看好病的愿望。

血透室開科 在家門口實現(xiàn)透析

“我終于可以獨立完成導(dǎo)管植入手術(shù)了?！弊哌M(jìn)德格縣人民醫(yī)院血液透析中心，青邁擁措醫(yī)生自豪地對記者說。今年3月2日，她就獨立完成了一例股靜脈雙腔導(dǎo)管置入。

青邁擁措2011年參加工作，2019年來到縣醫(yī)院工作。由于受設(shè)備和技術(shù)的局限，血液透析技術(shù)在德格縣一直是空白，對于許多需要靠血液透析來“續(xù)命”的終末期腎病患者，只能遠(yuǎn)走他鄉(xiāng)就醫(yī)。2020年，德格縣人民醫(yī)院血透室開科了，血透患者在家門口就能進(jìn)行血液透析。

青邁擁措告訴記者，血透室是一個特殊的科室，需要醫(yī)護(hù)人員有更強(qiáng)的責(zé)任心、耐心、愛心……

援醫(yī)醫(yī)生陳亭宇發(fā)現(xiàn)，透析患者兩次透析間隔期間，體重增長較多，飲食結(jié)構(gòu)不合理，她一遍又一遍地為患者講解血透健康知識：不能喝過多的水，不能吃太咸的食物，兩次透析間期增加的體重不能超過5%。

陳亭宇結(jié)合每一個病例與血透室醫(yī)護(hù)人員一起反復(fù)討論，多次調(diào)整治療方案，為患者重燃生的希望。

“我們對口支援畢竟只有一年，我到了這里才發(fā)現(xiàn)，制定治療方案和親自做手術(shù)固然重要，但培養(yǎng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生獨立完成手術(shù)、管理患者透析質(zhì)量才是我們幫扶的根本。”陳亭宇告訴記者，受各方面因素制約，這里醫(yī)護(hù)人員的知識結(jié)構(gòu)和能力水平，不可能和內(nèi)地大醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員相提并論，因此，她們還有一個使命就是利用有限的幫扶時間帶出更多的合格“徒弟”。接下來她還將幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)生解決血液透析通路問題，開拓全院對血液凈化治療的新思路，為下一步開展藥物中毒救治、危重癥患者搶救、尿毒癥患者優(yōu)質(zhì)管理積極努力，并且結(jié)合自身優(yōu)勢開展適宜當(dāng)?shù)氐母鼓ね肝黾夹g(shù)，積極培養(yǎng)德格縣人民醫(yī)院自己的技術(shù)團(tuán)隊，真正落實“透析患者不出縣”的目標(biāo)，解決透析患者精神、經(jīng)濟(jì)雙重壓力，群眾只有健康才能奔小康。

青麥擁措對陳亭宇老師耐心細(xì)致的指導(dǎo)由衷地感激：“陳老師還耐心地教我如何解讀患者報告、調(diào)整患者藥物、監(jiān)測患者體重，如何判斷患者容量情況，監(jiān)控透析中心質(zhì)量等。同時，還鼓勵我獨立完成通路操作?！?/span>

護(hù)佑生命讓寶寶健康成長

前不久，德格縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科遇到一個懷孕8+月，破水幾天的病人，宮口開了2cm，但是孕婦仍然堅持要剖宮產(chǎn)。剛到該院對口幫扶的成都市第一人民醫(yī)院醫(yī)生夏秀蓮，對科室所有醫(yī)護(hù)人員都不熟悉，麻醉科及手術(shù)室都還沒有適應(yīng)，為了搶救危重孕婦，她當(dāng)即叫上當(dāng)?shù)蒯t(yī)生高芳上手術(shù)。手術(shù)很順利，但是術(shù)后產(chǎn)婦傷口脂肪液化，她和高芳每天給她換傷口，每次換完藥產(chǎn)婦都會笑著說謝謝。

高芳2012年參加工作，但她還不具備獨立開展手術(shù)的能力?！皨D產(chǎn)科畢竟關(guān)系到兩條人命，農(nóng)牧區(qū)的孕婦出現(xiàn)了生命危險才會到醫(yī)院來，面對生命垂危的孕婦，唯有高超的醫(yī)術(shù)，才能讓危重孕婦起死回生。”高芳說。

夏秀蓮告訴記者，受長期落后生育觀念的影響，很多孕婦缺乏孕期保健意識，從沒想過懷孕會有什么風(fēng)險及合并癥，每次都是拖到病情很重了才來醫(yī)院。

高芳坦言，感覺自身存在很多短板，現(xiàn)在有了專家醫(yī)生的“傳幫帶”，這些問題正逐一得到解決?！跋睦蠋熃?jīng)常鼓勵我，只要有手術(shù)，她就讓我在旁邊當(dāng)助手，有時候，還讓我獨立做手術(shù)，在她的幫助下我找到了自信?！?/span>

師徒結(jié)對打造患者放心的醫(yī)院

4月11日早上，德格縣人民醫(yī)院兒科剛結(jié)束晨交班的醫(yī)生護(hù)士正準(zhǔn)備去查房，一名藏族母親抱著一個嬰兒進(jìn)來，來自成都市第一人民醫(yī)院的兒科醫(yī)生倪美艷看了一眼襁褓中的嬰兒，馬上從椅子上跳了起來，大聲喊道：“快，到搶救室?！?/span>

“頭罩吸氧、建立靜脈通道、2：1等張含鈉液100ml快速擴(kuò)容、心電監(jiān)護(hù)、測血壓血糖、馬上抽血完善血氣分析、電解質(zhì)、血常規(guī)、生化等檢查……”倪美艷的“徒弟”魏瓊和護(hù)士一起準(zhǔn)確的執(zhí)行著各條指令，另一名“徒弟”翁姆認(rèn)真的記錄著倪老師口頭醫(yī)囑下達(dá)的時間及護(hù)士的執(zhí)行時間，一個搶救小組快速高效的建立了起來。

3個小時后，患兒小寶（化名）生命體征平穩(wěn)后，倪美艷開始在床旁教學(xué)：這個孩子面色蒼灰、口唇有發(fā)紺、呼吸急促、眼眶凹陷昏迷狀態(tài)、來院查體體溫39.8攝氏度、皮膚干、前囟眼眶明顯凹陷、四肢肌張力增高……是一個極其危重的案例，考慮是有驚厥持續(xù)狀態(tài)、低氧血癥、低血容休克、低血糖、電解質(zhì)紊亂酸堿失衡、顱內(nèi)病變、消化道病變等情況，所以緊急處理是吸氧、擴(kuò)容、退熱、鎮(zhèn)靜、糾酸等，維持其生命體征平穩(wěn)，急查的床旁血氣分析提示PH6.8，BE-32，氧分壓二氧化碳分壓低提示存在I型呼吸衰竭，這樣的血氣死亡風(fēng)險很高……

當(dāng)天下午，兒科組織醫(yī)生護(hù)士就小寶的病情開展了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，就這個案例進(jìn)行疑難病案討論。倪美艷到德格縣工作只有短短四個月時間，就組織指導(dǎo)兒科大小搶救約二十余次?！拔覀儽仨殠椭鷥嚎茍F(tuán)隊在危急重癥的救治上盡快成熟起來，才能更好的為德格縣的兒童做好健康保障，我們還需要做好兒童保健及兒童常見病家庭防治小常識等內(nèi)容的宣教工作，讓幼兒健康成長?！蹦呙榔G說。

“成都市第一人民醫(yī)院和德格縣人民醫(yī)院開啟了新一輪的托管幫扶，將通過兩輪六年的對口支援工作，幫扶德格縣人民醫(yī)院打造出一支有能力可支撐的本土醫(yī)護(hù)團(tuán)隊，使之能夠擔(dān)負(fù)德格縣以及白玉縣、西藏江達(dá)縣患者的診治和急救工作。目前，該院血透室、婦產(chǎn)科、兒科已順利通過州級重點?？频脑u審工作?！钡赂窨h人民醫(yī)院托管院長葉亮告訴記者。

“近年來，德格縣人民醫(yī)院堅持以人民健康奔小康的發(fā)展理念，在各級黨委政府的關(guān)心支持下，醫(yī)院硬件設(shè)施得到了極大改善，通過華西甘孜醫(yī)院和成都市醫(yī)院的對口幫扶，不僅配齊了相關(guān)科室，而且為當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)了一批帶不走的醫(yī)療人才隊伍?！钡赂窨h人民醫(yī)院執(zhí)行院長龍尕說，為確保當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)人員學(xué)到“真本事”，醫(yī)院細(xì)化了學(xué)習(xí)考核方案，通過對口幫扶醫(yī)生開設(shè)講座、臨床實踐學(xué)習(xí)等多種方式，醫(yī)院診療水平穩(wěn)步提高，社會滿意度逐年上升，滿足了病患在家門口看好病的愿望。