四川日報 2020年04月16日
●推動建立參保人員跨省
醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌基金清算機制,參保人員辦理醫(yī)保參保年限關(guān)系轉(zhuǎn)移時,由轉(zhuǎn)出地醫(yī)?;鹣蜣D(zhuǎn)入地醫(yī)?;饎澽D(zhuǎn)基金,實現(xiàn)與基金收支權(quán)責(zé)相一致的醫(yī)保繳費年限互認
●今年將持續(xù)擴大川渝兩
地異地住院、門診、藥店購藥直接結(jié)算的覆蓋范圍,將更多符合條件的醫(yī)療機構(gòu)、定點藥店納入異地就醫(yī)直接結(jié)算,讓兩地群眾能夠更加方便地實現(xiàn)就地就近看病、購藥
本報訊(記者 劉春華)4月15日,四川省醫(yī)療保障局和重慶市醫(yī)療保障局在重慶潼南簽署川渝醫(yī)保戰(zhàn)略合作備忘錄、醫(yī)藥價格和招標采購合作協(xié)議,商討聯(lián)合成立川渝醫(yī)療保障戰(zhàn)略合作工作領(lǐng)導(dǎo)小組和專項工作組,決定深化跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、藥品及醫(yī)用耗材招標采購等10個方面合作,協(xié)同推進川渝醫(yī)保事業(yè)發(fā)展,共建西部醫(yī)保建設(shè)示范區(qū)。
10個方面的深化合作包括:——跨省異地就醫(yī)直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。繼續(xù)擴大異地就醫(yī)住院、門診直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)覆蓋范圍,穩(wěn)步推進醫(yī)療救助一站式結(jié)算。
——藥品價格及醫(yī)用耗材招標采購。實施藥品、醫(yī)用耗材聯(lián)盟采購、結(jié)果共用、價格聯(lián)動。
——藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)信息共享。建立藥品、醫(yī)用耗材掛網(wǎng)信息共享機制,根據(jù)彼此需要提供掛網(wǎng)價格信息。聯(lián)合執(zhí)行藥品、醫(yī)用耗材的信息發(fā)布和監(jiān)測制度。
——醫(yī)療服務(wù)項目價格協(xié)同。合理確定并動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格,探索必要的價格聯(lián)動和結(jié)果互認。
——醫(yī)保基金監(jiān)管。建立基金監(jiān)管聯(lián)動機制,加強異地就醫(yī)就醫(yī)地監(jiān)管力度,統(tǒng)一部署。做好重大案件情報共享。協(xié)助做好異地就醫(yī)涉嫌違規(guī)違約問題現(xiàn)場核查工作,及時協(xié)調(diào)當?shù)蒯t(yī)保部門和醫(yī)療機構(gòu)給予配合。
——醫(yī)保信息平臺建設(shè)。實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通,進一步夯實合作基礎(chǔ)。建立工作聯(lián)系、情況通報、課題研究成果共享機制,加強與高校、公司等方面“產(chǎn)學(xué)研用”合作,推動大數(shù)據(jù)、區(qū)塊鏈和人工智能等前沿技術(shù)在醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用研究。
——醫(yī)保專家?guī)旃蚕砉灿谩9餐_展調(diào)研、課題研究、咨詢論證、遴選談判、評審認定等活動,實現(xiàn)專家資源共享、智力優(yōu)勢互補。
——醫(yī)保付費方式改革協(xié)同。建立病種付費、床日付費、DRG付費、按人頭付費等醫(yī)保付費標準相關(guān)信息的共享機制,推進兩地付費方式改革協(xié)同發(fā)展。
——醫(yī)?!叭齻€目錄”協(xié)同。醫(yī)保藥品、用藥規(guī)則和醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項目動態(tài)調(diào)整協(xié)同,探索建立醫(yī)保藥品(地方消化藥品除外)、診療項目、高值醫(yī)用耗材目錄及支付標準互認機制。
——探索醫(yī)保繳費年限跨省轉(zhuǎn)移互認。推動建立參保人員跨省醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移統(tǒng)籌基金清算機制,參保人員辦理醫(yī)保參保年限關(guān)系轉(zhuǎn)移時,由轉(zhuǎn)出地醫(yī)保基金向轉(zhuǎn)入地醫(yī)?;饎澽D(zhuǎn)基金,實現(xiàn)與基金收支權(quán)責(zé)相一致的醫(yī)保繳費年限互認。
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