甘孜日報 2020年03月02日
李國平教授權(quán)威解答疫情防控?zé)狳c問題
◎余秋林
本網(wǎng)記者 肖宵 謝臣仁 張嗥
自疫情防控阻擊戰(zhàn)打響以來,省專家組奔赴道孚,對疫情防控進行悉心指導(dǎo)和一線診療,成為道孚疫情防控的“指導(dǎo)員”和“戰(zhàn)斗者”。
“道孚近期的新增病例,都是無癥狀感染者訂正而來?!?/p>
“通過主動篩查,檢測出的患者,大部分是輕癥和無癥狀感染者?!?/p>
“經(jīng)過這次應(yīng)對新冠肺炎疫情的考驗,高原地區(qū)的疫情整體防控水平肯定有一個較大提升?!?/p>
3月1日,省專家組組長、國家呼吸疾病臨床研究分中心成都第三人民醫(yī)院分中心、成都呼吸健康研究所副所長、教授李國平,在道孚接受媒體專訪。就新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區(qū)有沒有區(qū)別?無癥狀病人和確診病人的區(qū)別及治療有什么不同等相關(guān)熱點問題進行現(xiàn)場解答。
記者:目前道孚縣有沒有重癥病人?
李國平:截止2月29日,甘孜州累計確診的78例新冠肺炎患者中,已有40例治愈出院,治愈人數(shù)已超過確診總?cè)藬?shù)的50%。剩下住院患者大部分病人情況穩(wěn)定,現(xiàn)在道孚縣沒有重癥病人。
記者:新冠肺炎在高原上的癥狀和治療與平原地區(qū)有沒有區(qū)別?
李國平:新冠肺炎在高原的治療方法整體與平原地區(qū)沒有太大區(qū)別,但是在高原,新冠肺炎臨床表現(xiàn)與平原存在一定差異。我們對道孚入院的病人進行了分析,發(fā)現(xiàn)重癥的比例低于20%,危重癥病人不多。到目前為止,大部分病人是輕癥和普通型,且病人對缺氧耐受較好,缺氧相關(guān)癥狀不典型,這與病人長期生活在高原相對缺氧的環(huán)境中,身體機能發(fā)生改變有關(guān)。
我們進行分析后發(fā)現(xiàn),大部分因自己發(fā)病而送診的患者,最初發(fā)病的重癥比例比較高;通過主動篩查,檢測出的患者,大部分是輕癥和無癥狀感染者。
高原新冠肺炎患者入院后,我們在對其進行吸氧治療的同時,也對一些基礎(chǔ)疾病開展治療,還會根據(jù)病情差異,采取個體化的治療。大部分重癥病人都能轉(zhuǎn)為普通型和輕型,顯示出較好的治療療效。
記者:通過省、州一級專家組的指導(dǎo)能否較大幅度提高道孚縣醫(yī)護人員診療水平?
李國平:專家組來到道孚縣參與抗擊新冠肺炎疫情,主要是對整個治療流程、方案進行梳理。第一,引導(dǎo)華西甘孜醫(yī)院、道孚縣醫(yī)院采取三級查房制度,醫(yī)生必須熟悉病人的相關(guān)情況,對病情變化能夠準(zhǔn)確判斷進行處理,這樣治療流程就理順了。第二,結(jié)合此次新型冠狀病毒肺炎的臨床特征,包括影像學(xué)的特征和實驗室檢查結(jié)果,我們針對每一個病人,都研究出一個精準(zhǔn)的治療方案,在不同的階段“對癥下藥”。而在整個救治過程中,道孚縣醫(yī)院醫(yī)護人員一直和我們一起工作,這對他們提高醫(yī)療水平有很大的促進作用。
記者:早診斷早治療早隔離產(chǎn)生了哪些明顯效果?
李國平:針對確診病人后續(xù)的治療問題,我們在治療中對每一個病人的特征進行了梳理。發(fā)現(xiàn)目前經(jīng)合理治療后,病人轉(zhuǎn)為重癥的幾率很小。通過對在院病人進行臨床癥狀,外周血淋巴細胞數(shù),C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo),以及影像學(xué)變化等綜合分析,我們發(fā)現(xiàn)大部分病人情況都在好轉(zhuǎn),現(xiàn)在總體趨勢向好。
我覺得主動篩查非常重要,做到早發(fā)現(xiàn)早治療早隔離,這樣就能大幅地降低病人向重癥方向發(fā)展的幾率。
記者:為什么道孚縣出現(xiàn)了一些無癥狀感染者?無癥狀病人和確診病人的區(qū)別及治療有什么不同?
李國平:2月27日,甘孜州新增4例新冠肺炎確診病例,均為前期道孚縣集中醫(yī)學(xué)觀察的無癥狀感染者訂正為確診病例。據(jù)我們了解,在道孚,有接近1萬人主動接受了篩查,其中發(fā)現(xiàn)了幾十例確診病人,大概有20余例是無癥狀感染者。
對于這些病人,我們都盡早采取隔離治療,雖然目前缺乏針對新冠肺炎的抗病毒藥物,但是如果早期進行抗病毒治療,同樣能取得一定療效。我們發(fā)現(xiàn)PCR呈陽性無癥狀感染者,接受抗病毒治療后,會縮短“轉(zhuǎn)陰”時間。
而有部分無癥狀感染者,在入院一周左右,肺部影像學(xué)發(fā)生改變,開始出現(xiàn)咳嗽等其它癥狀時,我們就把這部分病人及時訂正為確診病例,這也是嚴(yán)格按照“指南”操作的。比如說前幾日報告的新增病例,都是這樣的情況,是無癥狀感染者訂正,嚴(yán)格來說不是新增的病例。
記者:在疫情防控中,如何提升軟硬件從容應(yīng)對傳染???
李國平:本次抗擊疫情,對于高原地區(qū)疫情防控水平有一次大提升。針對在此次疫情中出現(xiàn)的一些短板,我建議要有前瞻性的加強公共衛(wèi)生體系建設(shè):主要是加大力度建設(shè)傳染病醫(yī)院,做好布局分區(qū),培養(yǎng)醫(yī)護人員等。要把這項基礎(chǔ)工作做到前面,才能從容應(yīng)對各種傳染病。
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