異地就醫(yī)即時結(jié)算是各級領(lǐng)導(dǎo)高度重視、社會各界普遍關(guān)注,廣大人民群眾十分期盼的一項惠民工程。異地就醫(yī)即時結(jié)算是以省級平臺為基礎(chǔ),建立全省統(tǒng)一的“參保地政策、就醫(yī)地結(jié)算、就醫(yī)地監(jiān)管、全省統(tǒng)一清算”的異地就醫(yī)經(jīng)辦管理機制,首先實現(xiàn)參保人員異地就醫(yī)持社會保障卡住院醫(yī)療費用即時結(jié)算,逐步實現(xiàn)異地就醫(yī)人員使用個人賬戶資金在藥店購藥及普通門診就醫(yī)費用即時結(jié)算,最終實現(xiàn)全省范圍內(nèi)異地就醫(yī)“一卡通”,切實解決參保人員醫(yī)療費用報銷周期長、墊支壓力大、個人負擔重的問題。為確保這項惠民舉措落到實處,正確引導(dǎo)參保人員利用好這項便民措施,現(xiàn)將相關(guān)問題解答如下:
一、什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)?
答:異地就醫(yī)是醫(yī)療保險參保人員在參保地以外的地區(qū)就醫(yī)購藥的行為。在四川省內(nèi)是指參保人員跨市(州)的就醫(yī)購藥的行為過程。
二、什么是醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算?
答:異地參保人員在省內(nèi)跨市(州)就醫(yī)時,只需支付按照參保地政策規(guī)定由個人支付的費用,由醫(yī)療保險支付的費用由就醫(yī)醫(yī)院與醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行結(jié)算,稱為醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算。
三、什么是異地就醫(yī)即時結(jié)算省級平臺?有什么作用?
答:為實現(xiàn)我省省內(nèi)跨市(州)異地就醫(yī)即時結(jié)算,我省建立了異地就醫(yī)即時結(jié)算計算機信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)支撐平臺,簡稱“省級平臺”。參保人員在異地醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費用通過省級平臺傳輸至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)計算報銷待遇,再將計算結(jié)果通過省級平臺傳輸至就醫(yī)地的醫(yī)院,從而實現(xiàn)異地就醫(yī)即時結(jié)算。
四、哪些醫(yī)療保險險種的參保人員可持社會保障卡異地結(jié)算醫(yī)療費用?
答:只要符合異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定的四川省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保人員,以及由人力資源和社會保障部門管理的新農(nóng)合參合人員在四川省內(nèi)跨市(州)就近可享受持社會保障卡結(jié)算的便利。
五、目前我省哪些異地醫(yī)療服務(wù)費用可刷社會保障卡結(jié)算?
答:10月1日上線的省級平臺,首先實現(xiàn)退休異地安置和長期異地居住人員住院醫(yī)療費用即時結(jié)算。異地使用個人賬戶資金在藥店購藥及普通門診就醫(yī)費用即時結(jié)算信息系統(tǒng)也正在規(guī)劃建設(shè)中。
六、省外異地就醫(yī)能否實現(xiàn)即時結(jié)算醫(yī)療費用?
答:目前,國家正在規(guī)劃建立跨省異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺來解決跨省異地就醫(yī)結(jié)算問題。在此之前我州參保人員到其他省份就醫(yī)不能實現(xiàn)即時結(jié)算。
七、參保人員異地住院持社會保障卡結(jié)算需具備什么條件?
答:參保人員需先在參保地辦理了異地就醫(yī)備案等相關(guān)手續(xù)后才能通過省級平臺持社會保障卡結(jié)算異地醫(yī)療費用。
八、哪類人員需要辦理異地就醫(yī)登記備案?
答:一是退休異地安置和長期異地居住的;二是因疾病治療需要轉(zhuǎn)到參保市(州)以外就醫(yī)的;三是參保人員因出差、探親、旅游等臨時離開參保地或居住地期間在異地突發(fā)疾病確需就地急診搶救的。
九、退休異地安置、長期異地居住怎樣辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)?
答:甘孜州城鎮(zhèn)職工退休人員、駐州外辦事機構(gòu)工作人員、自主擇業(yè)軍人均統(tǒng)一由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)標注異地就醫(yī)登記備案標識;長期異地居住或在異地自由就業(yè)的參保靈活就業(yè)人員、參保城鄉(xiāng)居民在每年的參保繳費期間持現(xiàn)居住地社區(qū)證明或就業(yè)所在單位的證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
十、跨市州轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院怎樣辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)?
答:因病情需要轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他市(州)醫(yī)院治療的參保人員,應(yīng)當憑甘孜州人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明到醫(yī)院醫(yī)保辦申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。因特殊情況,需要轉(zhuǎn)往省內(nèi)其他市(州)醫(yī)院治療的參保人員,應(yīng)當憑縣人民醫(yī)院轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院證明到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)。
十一、參保人員受居住地地域條件制約,怎樣辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù)?
答:參保人員受居住地地域條件制約,因病情需要轉(zhuǎn)往居住地就近的其他市(州)醫(yī)院就醫(yī)的,統(tǒng)一由參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)在醫(yī)保信息系統(tǒng)標注異地就醫(yī)登記備案標識。
十二、探親、旅游、出差、外傷等在異地突發(fā)急癥搶救住院的怎樣辦理登記備案?
答:參保人員在省內(nèi)其他市(州)因急診搶救入院和外傷入院的,可在辦理出院結(jié)算前,以電話、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理異地就醫(yī)登記備案手續(xù),同時提交就醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)名稱、入院診斷、門診搶救病歷等資料,參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審批同意并登記備案信息后,可即時結(jié)算醫(yī)療費用。
十三、辦理了異地就醫(yī)登記備案后又需要回參保地住院怎么辦?
答:甘孜州參保城鎮(zhèn)職工退休人員、自主擇業(yè)軍人辦理了異地就醫(yī)登記備案后,回參保地就醫(yī)仍可即時結(jié)算醫(yī)療費用;駐州外辦事機構(gòu)工作人員、長期異地居住或在異地自由就業(yè)的參保靈活就業(yè)人員、參保城鄉(xiāng)居民辦理了異地就醫(yī)登記備案后,原則上不能回參保地就醫(yī)結(jié)算。如遇急診搶救住院的,可在辦理出院結(jié)算前,以電話、傳真、醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)等方式向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理撤消異地就醫(yī)登記備案;如回參保地長期居住,可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理撤消異地就醫(yī)登記備案。
十四、怎樣撤消異地就醫(yī)登記備案手續(xù)?
答:辦理了異地居住登記備案又回參保地長期居住的需
要到參保地經(jīng)辦機構(gòu)辦理異地就醫(yī)撤銷登記備案手續(xù)。
十五、辦理了異地就醫(yī)登記備案的人員,在異地的醫(yī)療費用報銷政策是什么?
答:依據(jù)異地就醫(yī)“參保地待遇”原則,參保人員在省內(nèi)跨市(州)異地就醫(yī)所發(fā)生的醫(yī)療費用按參保地政策予以報銷。
十六、未辦理異地就醫(yī)登記備案或在異地非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費用如何處理?
答:未辦理異地就醫(yī)登記備案或在異地非定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的就醫(yī)費用原則上不予報銷。
十七、哪些醫(yī)院可異地就醫(yī)持社會保障卡結(jié)算醫(yī)療費用?
答:異地就醫(yī)人員可以到就醫(yī)地已開展異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。已開通了異地就醫(yī)持社會保障卡結(jié)算的醫(yī)院都有明顯標志。目前首批納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算異地醫(yī)療費用的定點醫(yī)院有22家(醫(yī)院名單附后)。下一批新納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算異地醫(yī)療費用的醫(yī)院,省醫(yī)保局和各市(州)醫(yī)保局將即時通過網(wǎng)站、新聞媒體等方式公布。
十八、辦理入院時需要什么手續(xù)?
答:參保人員應(yīng)提供本人社會保障卡、相關(guān)身份證明以及醫(yī)院要求的其他資料。入院時需按照就醫(yī)地經(jīng)辦機構(gòu)的規(guī)定繳納一定數(shù)額的預(yù)繳金,出院結(jié)算按照醫(yī)療保險政策結(jié)算個人支付費用時多退少補。
十九、異地就醫(yī)怎樣即時結(jié)算醫(yī)療費用?
答:參保人員出院時,應(yīng)當仔細審核住院費用清單,確認住院費用,并由醫(yī)院將住院費用信息經(jīng)省級平臺傳輸至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)計算報銷費用。參保人員只需與所住醫(yī)院結(jié)清應(yīng)由個人負擔的費用即可出院。
二十、補充保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、大病保險等報銷費用可在異地醫(yī)院一并結(jié)算嗎?
答:我省異地就醫(yī)即時結(jié)算實行一單結(jié)算,參保人員在異地發(fā)生的醫(yī)療費用,由基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險、公務(wù)員醫(yī)療補助、大病保險等各險種支付的部分一次性與就醫(yī)醫(yī)院結(jié)算完畢。
二十一、辦理了異地就醫(yī)登記備案在異地不能辦理即時結(jié)算怎么辦?
答:應(yīng)及時向就診醫(yī)院查詢原因,如因網(wǎng)絡(luò)中斷等系統(tǒng)原因暫時無法結(jié)算的,可等待故障排除后,再行結(jié)算;如因系統(tǒng)維護等原因?qū)е麻L時間無法即時結(jié)算的,參保人員可先行全額墊付醫(yī)療費用,回參保地報銷。
二十二、參保人員對異地就醫(yī)報銷有疑問時怎么辦?
答:我省異地就醫(yī)即時結(jié)算實行“參保地待遇”,異地醫(yī)療機構(gòu)不掌握其他市州的醫(yī)療保險報銷政策。因此參保人員對異地醫(yī)療費用報銷有疑問時,可咨詢自己所在參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)。咨詢電話可在就醫(yī)醫(yī)院查詢。
二十三、社會保障卡在異地就醫(yī)中的作用?
答:我省異地就醫(yī)統(tǒng)一使用社會保障卡即時結(jié)算醫(yī)療費用,因此參保人員異地就醫(yī)時應(yīng)持社會保障卡進行住院登記和結(jié)算醫(yī)療費用。
二十四、怎樣查詢本人異地就醫(yī)信息?
答:參保人員可持社會保障卡在異地就醫(yī)即時結(jié)算聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院查詢本人異地就醫(yī)相關(guān)信息,其他個人信息查詢功能正在開發(fā)中。
二十五、社會保障卡的補(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)能否異地就近辦理?
答:目前,社會保障卡的補(換)卡等相關(guān)業(yè)務(wù)暫時不能異地就近辦理。省人力資源和社會保障廳正建設(shè)完善全省社會保障卡卡務(wù)管理系統(tǒng),待該系統(tǒng)建設(shè)完成后,可實現(xiàn)異地就近辦理社會保障卡相關(guān)業(yè)務(wù)。
二十六、社會保障卡遺失后怎樣補辦?
答:參保人員社會保障卡遺失后,應(yīng)及時向參保地發(fā)卡機構(gòu)申請掛失,并按參保地發(fā)卡機構(gòu)的相關(guān)規(guī)定辦理補、換卡業(yè)務(wù);在卡掛失狀態(tài)下不能辦理異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)。各市(州)社會保障卡業(yè)務(wù)咨詢電話可在就醫(yī)醫(yī)院查詢。
二十七、忘記了社會保障卡的密碼怎么辦?
答:按照國家有關(guān)安全規(guī)定,全省異地就醫(yī)即時結(jié)算平臺及聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)院均不提供社會保障卡的密碼查詢功能,參保人員應(yīng)到其參保地發(fā)卡機構(gòu)按規(guī)定辦理密碼重置業(yè)務(wù)。各市(州)社會保障卡業(yè)務(wù)咨詢電話可在就醫(yī)醫(yī)院查詢。
首批納入聯(lián)網(wǎng)結(jié)算異地醫(yī)療費用定點醫(yī)院名單
序號 |
醫(yī)療機構(gòu)名稱 |
級別 |
類別 |
執(zhí)業(yè)地址 |
聯(lián)系電話 |
1 |
四川大學(xué)華西第一醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
錦江區(qū)國學(xué)巷37號 |
85423449、85421861 |
2 |
四川省人民醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
青羊區(qū)一環(huán)路西二段32號 |
87394300 |
3 |
成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
金牛區(qū)十二橋路39-41號 |
87783549 |
4 |
四川省腫瘤醫(yī)院 |
三級 |
腫瘤???/td>
| 武侯區(qū)人民南路四段55號 |
85420628 |
5 |
四川大學(xué)華西第二醫(yī)院 |
三級 |
婦產(chǎn)兒專科 |
武侯區(qū)人民南路三段20號 |
85503192 |
6 |
四川大學(xué)華西第四醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
人民南路三段18號 |
85042173 |
7 |
成都軍區(qū)總醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
成都市蓉都大道天回路270號 |
86570226 |
8 |
成都市第一人民醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
高新區(qū)繁雄大道萬象北路18號 |
85328093 |
9 |
成都市第二人民醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
錦江區(qū)慶云南街10號 |
65108856 |
10 |
成都市第三人民醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
青羊區(qū)青龍街82號 |
61319221 |
11 |
成都市第五人民醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
成都市溫江區(qū)麻市街33號 |
82724718 |
12 |
三六三醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
武侯區(qū)倒桑樹街108號 |
61810319 |
13 |
四川省骨科醫(yī)院 |
三級 |
骨科???/td>
| 青羊區(qū)一環(huán)路西一段132號 |
87033887 |
14 |
成都上錦南府醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
成都市高新西區(qū)尚錦路253號 |
62539342、62539342 |
15 |
成都醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
成都市新都區(qū)寶光大道278號 |
83016978 |
16 |
成都大學(xué)附屬醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
金牛區(qū)二環(huán)路北二段82號 |
86434407 |
17 |
都江堰市人民醫(yī)院 |
三級 |
綜合 |
都江堰市建設(shè)路24號 |
61722295 |
18 |
成都第一骨科醫(yī)院 |
二級 |
中醫(yī)骨科 |
青羊區(qū)東門街54號 |
86637598 |
19 |
四川省林業(yè)中心醫(yī)院 |
二級 |
綜合 |
金牛區(qū)成都市白馬寺街10號 |
83170044 |
20 |
成都航天醫(yī)院 |
二級 |
綜合 |
成都市龍泉驛區(qū)鯨龍路121號 |
87809757 |
21 |
四川地質(zhì)醫(yī)院 |
二級 |
綜合 |
成都市成華區(qū)蜀陵路367號 |
13880469868 |
22 |
成都平安醫(yī)院 |
二級 |
綜合 |
一環(huán)路西一段燃燈寺路9號 |
85069806-8221 |
四川省醫(yī)療保險異地就醫(yī)即時結(jié)算業(yè)務(wù)和政策咨詢電話
序號 |
單 位 |
聯(lián)系電話 |
傳真號碼 |
1 |
四川省醫(yī)療保險管理局 |
028-86523368 |
028-86523368 |
2 |
成都市醫(yī)療保險管理局 |
028-87706227 |
028-87706952 |
3 |
自貢市醫(yī)療保險事業(yè)管理局 |
0813-8115869 |
0813-8115530 |
4 |
攀枝花市醫(yī)療保險管理局 |
0812-3300433 |
0812-3333416 |
5 |
瀘州市醫(yī)療保險管理局 |
0830-3104054 |
0830-3194830 |
6 |
德陽市醫(yī)療保險管理局 |
0838-2505540 |
0838-2505582 |
7 |
綿陽市醫(yī)療保險管理局 |
0816-2339955 |
0816-2309331 |
8 |
廣元市醫(yī)療保險管理局 |
0839-5572059 |
0839-5572060 |
9 |
遂寧市醫(yī)療保險管理局 |
0825-2236241 |
0825-2222580 |
10 |
內(nèi)江市醫(yī)療保險管理局 |
0832-2025428 |
0832-2055159 |
11 |
樂山市醫(yī)療保險管理局 |
0833-2101656 |
0833-2485162 |
12 |
南充市醫(yī)療保險管理局 |
0817-2809552 |
0817-2809773 |
13 |
宜賓市醫(yī)療保險管理局 |
0831-8202973 |
0831-8205170 |
14 |
廣安市醫(yī)療保險管理局 |
0826-2332217 |
0826-2332217 |
15 |
達州市醫(yī)療保險管理局 |
0818-2185273 |
0818-2185273 |
16 |
巴中市醫(yī)療保險管理局 |
0827-5266053 |
0827-5266053 |
17 |
雅安市醫(yī)療保險管理局 |
0835-2230585 |
0835-2231902 |
18 |
眉山市醫(yī)療保險管理局 |
028-38165731 |
028-38165731 |
19 |
資陽市醫(yī)療保險管理局 |
028-26110615 |
028-26110620 |
20 |
阿壩州醫(yī)療保險管理局 |
0837-2823358 |
0837-2824337 |
21 |
甘孜州醫(yī)療保險管理局 |
0836-2821744 |
0836-2870805 |
22 |
涼山州醫(yī)療保險管理局 |
0834-3232192 |
0834-3231256 |
四川省社會保障卡咨詢電話
序號 |
單 位 |
電 話 |
1 |
四川省人力資源和社會保障廳信息中心 |
028-86618024 |
2 |
成都市人力資源和社會保障局12333中心 |
028-12333 |
3 |
自貢市人力資源和社會保障局信息中心 |
0813-12333 |
4 |
攀枝花市人力資源和社會保障局信息中心 |
0812-12333 |
5 |
瀘州市人力資源和社會保障局信息中心 |
0830-3100656 |
6 |
德陽市人力資源和社會保障局信息中心 |
0838-12333 |
7 |
綿陽市人力資源和社會保障局信息中心 |
0816-2304290 |
8 |
廣元市人力資源和社會保障局信息中心 |
0839-12333 |
9 |
遂寧市人力資源和社會保障局信息中心 |
0825-5181333 |
10 |
內(nèi)江市人力資源和社會保障局信息中心 |
0832-2286433 |
11 |
樂山市人力資源和社會保障局信息中心 |
0833-2101916 |
12 |
南充市人力資源和社會保障局信息中心 |
0817-12333 |
13 |
宜賓市人力資源和社會保障局信息中心 |
0831-2323511 |
14 |
廣安市人力資源和社會保障局信息中心 |
0826-2665352 |
15 |
達州市人力資源和社會保障局信息中心 |
0818-3322271 |
16 |
巴中市人力資源和社會保障局信息中心 |
0827-12333 |
17 |
雅安市人力資源和社會保障局信息中心 |
0816-18180008175 |
18 |
眉山市人力資源和社會保障局信息中心 |
028-38162115 |
19 |
資陽市人力資源和社會保障局信息中心 |
028-26379096 |
20 |
阿壩州人力資源和社會保障局信息中心 |
0837-2827519 |
21 |
甘孜州人力資源和社會保障局信息中心 |
0836-12333 |
22 |
涼山州人力資源和社會保障局信息中心 |
0834-12333 |