◎周述言 肖陽(yáng)心怡 魏馮

重度子癇前期、重度貧血、胎兒宮內(nèi)窘迫……當(dāng)一系列高危因素都集中到一名叫松吉（化名）的產(chǎn)婦身上，這些因素對(duì)孕媽媽來(lái)說(shuō)就像是身體里的定時(shí)炸彈，隨時(shí)面臨死亡威脅。

筆者查閱得知，所謂子癇前期，是指妊娠20周以后，出現(xiàn)血壓升高和蛋白尿，并可出現(xiàn)頭痛、眼花、惡心、嘔吐、上腹不適等癥狀。子癇是由子癇前期發(fā)展成更為嚴(yán)重的癥狀，引起抽搐發(fā)作或昏迷。病因至今尚不清楚，可導(dǎo)致嚴(yán)重的母兒并發(fā)癥。

就是這樣一位集各種高危因素于一身的年輕孕媽，經(jīng)過(guò)成都市第一人民醫(yī)院與德格縣人民醫(yī)院醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的聯(lián)合“作戰(zhàn)”，成功解除了危機(jī)。

95后孕媽遭遇重度子癇前期

不及時(shí)救治將危及母嬰安全

不久前的一天夜里，一聲呼嘯的救護(hù)車(chē)響在凌晨3時(shí)45分打破夜的寧?kù)o，成都市第一人民醫(yī)院援德格縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)生周述言接到值班醫(yī)生擁措的電話，得知一名白玉縣26歲初產(chǎn)婦孕婦松吉（化名），已停經(jīng)8個(gè)多月，間斷陰道流液伴下腹不規(guī)律疼痛。

來(lái)到德格縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科就診后，醫(yī)護(hù)人員經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)，這位年輕的孕媽血壓高達(dá)170/124mmHg，還存在雙下肢I(xiàn)I度水腫、胎心率慢、早產(chǎn)、重度貧血的情況，檢查診斷結(jié)果表明：這是名重度子癇前期的極高危產(chǎn)婦。

本以為是一次普通接診，可接下來(lái)的診斷更是讓在場(chǎng)醫(yī)生的心情直轉(zhuǎn)急下。

根據(jù)胎監(jiān)結(jié)果顯示，周述言醫(yī)生懷疑患者胎兒有著宮內(nèi)窘迫的可能，每耽誤一分鐘，胎兒在媽媽肚子里隨時(shí)會(huì)有缺氧窒息的危險(xiǎn)，危及母嬰安全。感染、腦血管意外、子癇、心衰這一系列威脅生命的危險(xiǎn)因素也將接踵而至，時(shí)刻危及她和胎兒的生命。

“時(shí)間不等人，必須爭(zhēng)分奪秒，急需手術(shù)終止妊娠！”周述言這樣想著。

多科協(xié)作開(kāi)啟生命接力

剖宮產(chǎn)后產(chǎn)婦突然大出血

“子癇是一種進(jìn)行性、無(wú)法預(yù)測(cè)的疾病，隨時(shí)可能發(fā)生危險(xiǎn)，且產(chǎn)后容易發(fā)生大出血甚至并發(fā)羊水栓塞，危及產(chǎn)婦生命，是妊娠期引發(fā)孕婦及胎兒死亡與并發(fā)癥的主要原因之一。”周述言醫(yī)生說(shuō)，她深知這次手術(shù)的危險(xiǎn)性和難度，但憑借多年技術(shù)經(jīng)驗(yàn)和對(duì)患者安危負(fù)責(zé)的態(tài)度，她當(dāng)機(jī)立斷，立即聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、內(nèi)科等多學(xué)科進(jìn)行會(huì)診積極準(zhǔn)備手術(shù)，盡全力做好搶救準(zhǔn)備，同時(shí)立即測(cè)定產(chǎn)婦血型，通過(guò)工作群和媒體等渠道，多方尋找血型匹配的人員捐血。

在沒(méi)有血源條件下緊急剖宮產(chǎn)，就好比“懸崖求生”，援德格醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生們必須放手一搏！成都市第一人民醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)立即行動(dòng)起來(lái)，擬出口服及靜脈藥物聯(lián)合降血壓的治療方案、麻醉方案及術(shù)中生命體征維持治療方案、術(shù)后危險(xiǎn)期的治療方案。此外，檢驗(yàn)科為手術(shù)緊急尋找輸血血源，兒科搶救團(tuán)隊(duì)也在手術(shù)室待命。

然而，術(shù)中剖宮產(chǎn)后，病情又一次發(fā)生驟變！

當(dāng)周述言用手術(shù)刀切開(kāi)子宮，迅速用手娩出胎兒同時(shí)，鮮血迅速噴涌出。“是胎盤(pán)早剝！”周醫(yī)生抱出子宮一看，產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮腺肌癥、子宮卒中、子宮收縮乏力，嚴(yán)重產(chǎn)后出血、失血性休克接踵而至，術(shù)中患者心率一度下降至50次/分，血壓80/35mmHg……

震驚之余，周述言立即加快手上的動(dòng)作，清理宮腔、縫合子宮，檢查創(chuàng)面、腹膜，肌肉層，麻醉科蒲樂(lè)華醫(yī)生在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中竭力維持著患者的生命體征。蔣建榮醫(yī)生用雙手?jǐn)D壓輸液袋在旁給患者加壓輸液。石樹(shù)文副主任醫(yī)師則帶領(lǐng)兒科同事們?nèi)尵妊傺僖幌⒌男律鷥骸Ｒ粫r(shí)間，手術(shù)室的氛圍再次緊繃……

醫(yī)護(hù)人員獻(xiàn)血解產(chǎn)婦用血之急

8小時(shí)后化險(xiǎn)為夷

產(chǎn)后大出血！即使在血源供應(yīng)有保障、搶救經(jīng)驗(yàn)豐富的大醫(yī)院，醫(yī)生都會(huì)高度緊張，更糟糕的是，病人還是少見(jiàn)的AB血型，家屬更是沒(méi)能匹配上血型。

怎么辦？很難在短時(shí)間內(nèi)通知獻(xiàn)血的人獻(xiàn)血，但產(chǎn)婦的生命已經(jīng)命懸一線，搶救工作，刻不容緩！就在大家都焦急萬(wàn)分時(shí)——“用我的血吧，我是AB型血，抽我的。”一旁的張瑞老師毅然挽起了袖子。

隨后，當(dāng)?shù)谝淮鼛еw溫的300ml全血緩緩輸入松吉體內(nèi)，松吉的血壓慢慢回升，心率趨于正常，待松吉的生命體征逐漸平穩(wěn)后送到ICU，開(kāi)始后續(xù)的穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境治療。期間，ICU的楊梁醫(yī)生多次帶著ICU治療團(tuán)隊(duì)給予松吉充分關(guān)愛(ài)和照顧，最終，松吉也平穩(wěn)度過(guò)后期的輸血關(guān)、血壓關(guān)、感染關(guān)。

歷經(jīng)8小時(shí)，一場(chǎng)驚心動(dòng)魄的生命接力救援行動(dòng)，在兩地醫(yī)療團(tuán)隊(duì)所有人的共同努力下，一起齊心協(xié)力掰開(kāi)了死神之手。

搶救成功后，產(chǎn)婦一家對(duì)參與搶救的德格醫(yī)護(hù)人員和獻(xiàn)血人員表示感謝。此次參與手術(shù)的醫(yī)生們都是成都一醫(yī)院“傳幫帶”工程醫(yī)療隊(duì)中的一員，在德格縣人民醫(yī)院各科室，還有更多類(lèi)似的故事在繼續(xù)。