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住院超15天不能報銷醫(yī)保?這10個社保謠言千萬別信

中國新聞網(wǎng)    2018年08月16日

   養(yǎng)老保險繳滿15年就不用繳納了?住院超過15天就不能醫(yī)保報銷?醫(yī)保斷繳3個月,賬戶余額就會清零?……近一段時間以來,諸多有關(guān)社保的說法在網(wǎng)上流傳,不少民眾信以為真。其實,這些都是謠言,來看人社部門的權(quán)威辟謠。

  謠言一:養(yǎng)老保險繳滿15年就不用繳納了

  不少人認(rèn)為,養(yǎng)老保險只要繳滿15年就沒必要再繳了,可以停止繳納,等到了退休年齡后就能按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。

  真相:

  養(yǎng)老保險繳滿15年只是領(lǐng)取養(yǎng)老金的最低條件,根據(jù)社保法規(guī)定,繳納養(yǎng)老保險是法定義務(wù),即使你在退休前已經(jīng)繳滿15年,只要還在就業(yè),就該堅持繳費(fèi),直至退休,不是你想停繳就能停繳的。

  而且,養(yǎng)老保險遵循著“多繳多得、長繳多得”的原則,繳費(fèi)年限越長,以后領(lǐng)到的養(yǎng)老金才會越高。

  謠言二:自愿放棄社保,離職時可以獲一筆賠償金

  傳言稱:“根據(jù)勞動法最新規(guī)定,如果員工簽字自愿放棄購買社會保險,離職時就可以從企業(yè)處拿到一筆賠償金”。

  真相:

  并不存在所謂的新規(guī)定。用人單位為員工繳納社保是法定的義務(wù),不能根據(jù)勞動者或者用人單位自己的意愿而免除,否則將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

  不論是勞動者由于擔(dān)心手續(xù)繁瑣或不愿承擔(dān)個人繳費(fèi)部分等原因不愿意繳納社保,自愿簽訂放棄社會保險協(xié)議,還是個別用人單位為了省錢或省事,要求員工簽訂放棄社保協(xié)議,改為發(fā)放一定的保險補(bǔ)貼作為補(bǔ)償,這都是不符合規(guī)定、不具備法律效力的。

  謠言三:去醫(yī)院看病前一定要到社區(qū)醫(yī)院轉(zhuǎn)下,否則不報銷

  真相:

  基層首診并非強(qiáng)制規(guī)定。參保職工和居民在本統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)按相關(guān)政策,可以選擇多家定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為首診醫(yī)院。需要提醒參保人的是,有些社區(qū)醫(yī)院并不是定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

  參保人員如果需轉(zhuǎn)本市行政區(qū)域以外就醫(yī)的,就必須由具有轉(zhuǎn)院資質(zhì)的定點醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明,然后到社保中心備案即可。

  謠言四:醫(yī)保規(guī)定住院不能超15天

  傳言稱,醫(yī)保住院有天數(shù)限制,15天住院限制是鐵規(guī),必須先出院,過幾天再辦理住院。

  真相:

  目前的醫(yī)保政策從未規(guī)定參保人員的住院天數(shù)。是否出院,應(yīng)根據(jù)患者的具體病情及是否達(dá)到了出院標(biāo)隹和醫(yī)院能否提供相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)來決定。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員不得以任何理由對達(dá)不到出院標(biāo)準(zhǔn)的病人要求出院。

  謠言五:住院費(fèi)用不能超過若干金額,超過部分自己支付。

  傳言稱,住院費(fèi)用太高,就不給報銷了。

  真相:

  醫(yī)保政策從未規(guī)定每一位參保人員住院費(fèi)用限額,只要符合基本醫(yī)療保險政策的醫(yī)療費(fèi)用都可以按規(guī)定報銷。

  醫(yī)療機(jī)構(gòu)以超過醫(yī)保限額為由,單獨收取參保人醫(yī)療費(fèi)用,是損害參保人利益的嚴(yán)重行為。參保人可以向醫(yī)保機(jī)構(gòu)和醫(yī)療管理部門反映,這些部門將積極維護(hù)參保人的合法利益。

  謠言六:職工醫(yī)保斷繳3個月余額就會清零

  真相:

  根據(jù)社保法規(guī)定,參加職工基本醫(yī)療保險的個人,達(dá)到法定退休年齡時累計繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的,退休后不再繳納基本醫(yī)療保險費(fèi),按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險待遇。

  如果職工醫(yī)保斷繳3個月,個人賬戶的錢不會清零,累計繳費(fèi)年限也不會清零,不過連續(xù)繳費(fèi)年限會重新開始計算。

  謠言七:職工養(yǎng)老金計算有固定檔次之分

  真相:

  企業(yè)職工養(yǎng)老保險待遇水平的高低與本人繳費(fèi)年限長短、繳費(fèi)水平多少、退休時上年度在崗職工平均工資直接掛鉤。

  職工養(yǎng)老金計算公式如下:基本養(yǎng)老金=基礎(chǔ)養(yǎng)老金+個人賬戶養(yǎng)老金

  基礎(chǔ)養(yǎng)老金=(退休時上年度在崗職工月平均工資+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資)÷2×繳費(fèi)年限×1%

  個人賬戶養(yǎng)老金=個人賬戶儲存額÷計發(fā)月數(shù)

  在上述因素的作用下,可以說企業(yè)職工退休后的養(yǎng)老金水平是“千人千面”,并沒有任何固定的檔次高低之分。

  謠言八:男職工和不再生育的女職工不用繳生育保險

  很多人認(rèn)為,男職工不生孩子,所以不用繳納生育保險;生育保險只是生育時有用,不再生育的話就可不繳納”。

  真相:

  生育保險是強(qiáng)制性繳納,都需要參加。不過,費(fèi)用是由單位出的。

  根據(jù)社保法規(guī)定,職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險,由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費(fèi),職工不繳納生育保險費(fèi)。

  謠言九:地方養(yǎng)老金發(fā)晚了,之前幾個月的錢不發(fā)了

  有人說,今年上調(diào)的養(yǎng)老金,到了7月份也沒領(lǐng)到。地方調(diào)整得遲,調(diào)整之前幾個月的錢就不發(fā)了。

  真相:

  各地養(yǎng)老金調(diào)整發(fā)放到位的時間可能不盡相同,但無論什么時候發(fā)放到位,都是從2018年1月1日起補(bǔ)發(fā)。

  謠言十:某些個人聲稱可以辦理社???/strong>

  社保卡非常重要,但有的地方制作周期較長,有人聲稱有途徑能快速辦理社???。

  真相:

  根據(jù)相關(guān)規(guī)定,社會保障卡申請人可通過社會保障服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)點或者網(wǎng)上服務(wù)平臺申領(lǐng)社會保障卡,或者通過用人單位、就讀學(xué)校以及人社部門委托的社會保障卡服務(wù)銀行等其他機(jī)構(gòu)代為申領(lǐng)。大家不要輕信個人“有辦法”能辦社??ǖ闹e言。




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